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C.P: ______________   Teléfono: ____________________ Móvil: ______________________
                                                                                                 
Cta cte: ______  ______   ___ ______________________ Año nacimiento: _____________
                                                                                                 
Banda:       Txilibito ____               Redoble ____               Parche ____          
                                                                                                 
Escopeta: Remington ____               Simulada ____     Aire comprimido ____          
                                                                                                 
        Caza operativa ____     Caza no operativa ____ Guía: ___________________________

 

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